BULLETIN D'INSCRIPTION Particuliers
BULLETIN D'INSCRIPTION POUR LES PARTICULIERS SAINT-MARTIN-BOULOGNE DIMANCHE 22 MAI 2011 BRADERIE BROCANTE DE WICARDENNE Organisée par la commission Municipale des Fêtes et l'Association Sportive du Tennis Club Saint-Martinois INSCRIPTIONS Tennis : Après 13h tel 06 67 00 39 64 Date limite d'inscription 19 mai 2011 Le jour de la brocante, un stand d'accueil sera installé à la
Boulangerie Pâtisserie place de Wicardenne.
NOM : Date et lieu de naissance : ...................................................................................................................................... Adresse Code Postal : ............................... Ville : ................................................................. ………………… N° Carte d'identité: ...................................................... Délivrée le .......................................... ou N° Permis de conduire : ..................................................... Délivré le …………………………… Nature de la marchandise vendue :………………………………………………………………………………... Type de véhicule utilisé : Camion - Fourgon - Voiture 4 € le mètre, minimum 2 mètres, pas de frais d’inscription. Nombre de mètres souhaités : ............... m x 4 € = .......... Règlement.: o en espèce o par chèque (libellé à l'ordre du Tennis Club Saint-Martinois) IMPORTANT LES VENTES D'ARMES SONT INTERDITES .LES EMPLACEMENTS SERONT DONNES DE 6h30 A 8h30. POUR DES RAISONS DE SECURITE,IL EST INTERDIT DE QUITTER SON EMPLACEMENT AVANT 18H . ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ATTESTATION SUR L’HONNEUR Je soussigné(e) ………………………………………………………………. (Nom, Prénom), Né(e) le …………………………………à ………………………………………………….. Domicilié(e) …………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… (Adresse complète) Déclare sur l’honneur ne pas avoir déjà participé à deux ventes ou déballages dans l’année civile et que les marchandises proposées à la vente sont des objets personnels et usagers. Fait à ……………………………………………, le ………………………………………….. Signature,
Les organisateurs vous remettront l’autorisation municipale et votre numéro d’emplacement.
Aucun emplacement ne sera attribué sans réservation..
